O LEAN NASH, ou esteatohepatite não alcoólica de origem lipo-anabólica, é uma forma de esteatohepatite não alcoólica (NASH) caracterizada pela acumulação de lipídios no fígado. Esta forma distinta de NASH desafia as pré concepções convencionais associadas à condição, uma vez que afeta pacientes com índice de massa corporal (IMC) dentro dos limites considerados normais para a população geral (<25 kg/m²), sem ingestão significativa de álcool, e sem coexistência de outras etiologias hepáticas crônicas.
Causas
A etiologia do Lean NASH ainda não é completamente compreendida, mas está associada a:
- Suscetibilidade genética.
- Desequilíbrios metabólicos, como resistência insulínica subclínica.
- Fatores dietéticos, incluindo consumo de dietas ricas em frutose e gorduras saturadas.
- Desregulação do microbioma intestinal.
Métodos Diagnósticos
O diagnóstico de Lean NASH segue critérios similares ao NASH em pacientes obesos:
- Avaliação clínica para exclusão de consumo significativo de álcool e outras causas de doença hepática.
- Exames laboratoriais, incluindo perfil hepático, glicemia, perfil lipídico e marcadores de inflamação.
- Imagem hepática, como ultrassonografia, elastografia e ressonância magnética, para avaliação da gordura hepática e fibrose.
- Biópsia hepática em casos selecionados, que permanece o padrão-ouro para o diagnóstico definitivo de NASH, permitindo a identificação de inflamação e fibrose hepática.
Complicações
As complicações do Lean NASH são semelhantes às do NASH em pacientes com sobrepeso, incluindo:
- Progressão para cirrose e insuficiência hepática.
- Aumento do risco de carcinoma hepatocelular (CHC).
- Risco elevado de comorbidades cardiovasculares.
Tratamento
O manejo de Lean NASH foca em:
- Modificações dietéticas e estilo de vida para controle metabólico;
- Controle de fatores de risco associados, como diabetes mellitus e dislipidemia;
- Tratamento farmacológico direcionado para NASH.
Lean NASH é uma entidade que desafia o paradigma tradicional da doença hepática gordurosa associada à obesidade. Requer uma abordagem multidisciplinar para manejo e vigilância, dado o seu potencial para progressão da fibrose hepática e suas complicações.
Mantenha um estilo de vida saudável com dieta balanceada e atividades físicas regulares para CUIDAR BEM DO SEU FÍGADO!
